--- title: "Câncer de Estômago, Gastrectomia Robótica em São Paulo | Dr. Daniel Caldeira Thomé" url: https://danielthome.com/cancer-de-estomago.html description: "Câncer de estômago (câncer gástrico): sintomas, diagnóstico e tratamento cirúrgico com gastrectomia robótica e linfadenectomia D2 em São Paulo. O que o ensaio FUGES-011 mostra sobre complicações e recuperação. Dr. Daniel Caldeira Thomé, cirurgião oncológico, CRM-SP 205303." author: "Dr. Daniel Caldeira Thomé (CRM-SP 205303; RQE 120704 Cirurgia Geral; RQE 120705 Cirurgia Oncológica)" language: pt-BR --- Cirurgia oncológica · São Paulo # Câncer de estômago: **tratamento com precisão e método.** Gastrectomia robótica com linfadenectomia D2: qualidade oncológica, menor trauma cirúrgico e decisão multidisciplinar em cada etapa. Dr. Daniel Caldeira Thomé Cirurgião Oncológico · RQE 120705 São Paulo FUGES-011 · Ann Surg 2021 · ensaio randomizado Complicações pós-operatórias - Robótica: 9,2% - Laparoscopia: 17,6% Gastrectomia robótica vs laparoscópica no câncer gástrico. [Ver os dados ↓](https://danielthome.com/cancer-de-estomago.html#evidencia) 01 · Entenda ## O que é o câncer de estômago, e por que o diagnóstico precoce importa **O câncer de estômago (câncer gástrico) é um tumor maligno que se origina, na grande maioria dos casos, no revestimento interno do órgão, o adenocarcinoma gástrico.** Sinais de alerta incluem dor ou desconforto persistente na parte superior do abdome, sensação de empachamento, perda de peso sem explicação, anemia e dificuldade progressiva para se alimentar. O diagnóstico é feito por **endoscopia digestiva alta com biópsia**, seguida de exames de estadiamento que definem a extensão da doença. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de tratamento com intenção curativa, por isso sintomas digestivos persistentes merecem investigação, não apenas tratamento sintomático prolongado. 02 · O tratamento ## Gastrectomia com linfadenectomia D2: o pilar curativo **O tratamento com intenção curativa do câncer gástrico é a gastrectomia, remoção de parte (subtotal) ou de todo o estômago (total), acompanhada da linfadenectomia D2**, a retirada sistemática das cadeias de linfonodos que drenam o órgão, conforme a padronização das diretrizes japonesas. Em tumores localmente avançados, a cirurgia se integra a um plano multidisciplinar, que frequentemente inclui quimioterapia perioperatória, definido junto à oncologia clínica. - **Qualidade oncológica em primeiro lugar.** Margens adequadas e linfadenectomia D2 completa, os determinantes do resultado a longo prazo. - **Via robótica quando indicada.** Visão 3D ampliada e instrumentos articulados favorecem a dissecção linfonodal precisa e o menor trauma cirúrgico. - **Reconstrução do trânsito digestivo.** Após a ressecção, o trânsito alimentar é reconstruído para permitir a retomada da alimentação por via oral. - **Decisão multidisciplinar.** Estadiamento, sequência de tratamento e seguimento discutidos com oncologia clínica, nutrição e demais especialidades. 03 · Evidência científica ## O que os ensaios randomizados mostram sobre a via robótica A referência mais importante é o **ensaio FUGES-011**, estudo clínico randomizado que comparou a gastrectomia robótica à laparoscópica no câncer gástrico, publicado no *Annals of Surgery* (2021), com resultados oncológicos de longo prazo publicados na *Nature Communications* (2024). FUGES-011 · Ann Surg 2021 · gastrectomia robótica vs laparoscópica Complicações pós-operatórias em 30 dias - Robótica: 9,2% - Laparoscopia: 17,6% No FUGES-011, a via robótica associou-se a menos complicações pós-operatórias, menor trauma cirúrgico e recuperação mais favorável, com qualidade adequada da linfadenectomia D2. Como em toda decisão cirúrgica, a via de acesso, robótica, laparoscópica ou aberta, é definida caso a caso, pelo estadiamento, pela anatomia e pelas condições clínicas de cada paciente. 04 · Perguntas frequentes ## Dúvidas comuns sobre o câncer de estômago O que é a gastrectomia e quando ela é indicada? Gastrectomia é a remoção de parte (subtotal) ou de todo o estômago (total), indicada como tratamento com intenção curativa do câncer gástrico. A extensão depende da localização e do estágio do tumor. Junto com o estômago são removidos os linfonodos regionais, a linfadenectomia D2, etapa essencial para a qualidade oncológica. O que é linfadenectomia D2? É a retirada sistemática das cadeias de linfonodos que drenam o estômago, conforme a padronização das diretrizes japonesas de câncer gástrico. Permite estadiamento preciso e melhor controle oncológico, e é o padrão recomendado para tumores avançados operáveis. A cirurgia robótica é melhor para o câncer de estômago? O ensaio randomizado FUGES-011 mostrou menos complicações pós-operatórias com a via robótica (9,2% vs 17,6%), menor trauma cirúrgico e recuperação mais favorável, com resultados de longo prazo publicados na Nature Communications (2024). A indicação é sempre individualizada conforme o tumor, o estadiamento e as condições do paciente. Vou precisar de quimioterapia? Depende do estadiamento. Em tumores localmente avançados, as diretrizes internacionais recomendam quimioterapia perioperatória (antes e depois da cirurgia) ou adjuvante. O plano é definido em conjunto com a oncologia clínica, em discussão multidisciplinar do caso. Como fica a alimentação depois da gastrectomia? A reconstrução do trânsito digestivo permite voltar a se alimentar por via oral. No início, as refeições são menores e mais frequentes, com progressão gradual da dieta e acompanhamento nutricional. A maioria dos pacientes se adapta bem ao longo dos meses, com qualidade de vida preservada. O plano de saúde cobre a cirurgia? A gastrectomia oncológica com linfadenectomia tem cobertura obrigatória quando prevista no Rol da ANS. A cobertura da plataforma robótica varia conforme o contrato e a operadora, e deve ser verificada caso a caso. Nossa equipe orienta o paciente em todo o processo de autorização. 05 · Próximo passo ## Converse com quem pode avaliar o seu caso Se você ou um familiar recebeu o diagnóstico de câncer de estômago, o próximo passo é uma avaliação especializada para estadiamento e definição do plano de tratamento. Agende uma consulta em um dos consultórios. ### Poliklinik Serviços Médicos · Pinheiros Edifício Eldorado Office · 7º andar Av. 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Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2021 (6th edition). *Gastric Cancer.* 2023;26(1):1–25. [DOI](https://doi.org/10.1007/s10120-022-01331-8) · [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36342574/) 4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. National Comprehensive Cancer Network. [NCCN Gastric Cancer](https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1434) --- Dr. Daniel Caldeira Thomé · CRM-SP 205303 · RQE 120704 (Cirurgia Geral) · RQE 120705 (Cirurgia Oncológica) Este conteúdo tem caráter informativo e educacional, em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023. Não substitui consulta médica. Resultados cirúrgicos variam conforme cada paciente, e nenhuma técnica garante ausência de riscos ou desfechos específicos. Última revisão do conteúdo: agosto de 2026 · Revisado por Dr. Daniel Caldeira Thomé. Fonte original: https://danielthome.com/cancer-de-estomago.html